Dati richiedente

I dati del richiedente verranno automaticamente riportati sullo stato di famiglia e il richiedente diventerà "dichiarante"

Cognome:

Nome:

Localita nascita:

Prov:

Data nascita:

Indirizzo:

Localita:

Cap:

Provincia:

Telefono:

Cellulare:

Codice Fiscale:

Email:

Dati azienda

Azienda:

PEC:

Partita IVA:

Sede Legale

Indirizzo:

Localita:

Cap:

Provincia:

Indirizzo (sede di lavoro):

Localita (sede di lavoro):

Cap (s.l.):

Provincia (s.l.):

Dati contratto lavoratore

Assunto dal (gg/mm/aaaa):

Livello:

Dati figlio/a beneficiario

Nome figlio/a:

Cognome figlio/a:

Codice Fiscale /a:

Modalità erogazione

Stato di famiglia

Utilizzando il tasto verde [+], inserire TUTTI i componenti del nucleo famigliare, escluso il richiedente in quanto già incluso nel modello di autocertificazione generata dal sistema:

	Grado di parentela	Cognome e nome	Luogo di nascita	Data di nascita

Consensi privacy

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